Hand en pols

Klachten

Er is pijn aan de pinkzijde van de pols. Vaak zijn belastende bewegingen pijnlijk en kunnen er verschietende of klikkende sensaties in de pols zijn. Dit geldt vooral bij draaibewegingen. De pols kan stijf en opgezet zijn. In sommige gevallen is er een pijnlijke instabiliteit tussen ellepijp en spaakbeen, soms met vormverandering van de pols.

Conservatief

Soms volstaat het om de pols gedurende een periode rust te geven in een brace; al dan niet met het uitvoeren van een (cortisone)infiltratie.

Operatief

De ingreep wordt bepaald door het klachtenpatroon, de stabiliteit van de pols, de locatie van het letsel in het TFCC en de aanwezigheid van eventuele artrose.
Als er vooral pijn is dan volstaat meestal een kijkoperatie om de scheurflappen in het TFCC weg te halen of het TFCC terug vast te hechten aan het kapsel.
Als er een te lange ellepijp is kan dit met een kijkoperatie of een open ingreep (ulnaverkorting) behandeld worden.
Bij instabiliteit zijn er meerdere mogelijke ingrepen mogelijk.

Uw arts zal met u de mogelijkheden bespreken waarvoor u in aanmerking komt.

Een illustratie van een kijkoperatie (arthroscopie) van de pols

Een voorbeeld van een ulnaverkorting

Nazorg

Dit is afhankelijk van de ingreep die gedaan wordt en varieert van een verband gedurende 7-10 dagen gevolgd door snel mobiliseren tot 6 weken gips bij het herstel van stabiliteit. De mogelijkheid van gips wordt vooraf met u besproken. Het gips zit net boven de elleboog waardoor u wel kunt strekken en plooien in de elleboog maar niet kunt draaien in de onderarm.

Na het verwijderen van de hechtingen is het belangrijk meerdere malen per dag het litteken te masseren met een littekenzalf.

Resultaat operatie:

75-85% heeft een gunstig effect van de ingreep. Als er met gips wordt behandeld is de pols in het begin vaak stijf. Soms is kinesitherapie nodig om de pols weer soepel te krijgen. Soms blijft er een draaibeperking in de onderarm bestaan.

Bij het verkorten van de ulna (ellepijp) is er een risico van 5-10% dat deze niet goed vast groeit, en dat er een 2e operatie nodig is om de heling te bevorderen. Dit risico geldt vooral voor patienten die roken (of vapen).

Het infectie risico is 2%. Dystrofie is bij elke operatie een klein doch vervelend risico. Bij sommige patiënten is het litteken gedurende een langere tijd gevoelig (littekenovergevoeligheid). In het overgrote gedeelte van de gevallen is dit van voorbijgaande aard.