Hand en pols

Klachten

De pols doet pijn bij beweging en het uitoefenen van kracht, met name aan de pinkzijde. Vooral draaibewegingen en het heffen kunnen pijnlijk zijn, vaak gepaard gaand met krachtsverlies. Deze pijn kan erg beperkend zijn. De beweeglijkheid van de pols kan verminderd zijn, vooral bij draaibewegingen (pronatie en supinatie). Soms is er sprake van een klikkende of verschietende sensatie, en de pols kan gezwollen zijn.

De typische lokalisatie van pijn bij DRUJ arthrose

Conservatief

Soms volstaat het om de pols gedurende een periode rust te geven in een brace; al dan niet met het uitvoeren van een (cortisone)infiltratie.

Operatief

Bij hevige klachten zijn er meerdere opties mogelijk, ieder met zijn specifieke voor- en nadelen.

Een mogelijke behandelingsoptie is het verwijderen van het uiteinde van de ellepijp. Deze ingreep wordt verkozen bij patienten met weinig functionele noden.

Een andere optie is het plaatsen van een volledige DRUJ prothese.  Via een incisie aan de rugzijde van de pols aan de kant van de pink wordt het uiteinde van de ellepijp verwijderd. In de ellepijp wordt een steel geplaatst met hierop een mobiel polyethyleen bolletje. Vervolgens wordt een plaat met schroeven op het spaakbeen gezet. Met een koppelstuk wordt de steel van de ellepijp met het bolletje vastgezet aan de plaat op het spaakbeen.

Met deze constructie wordt dus het gewricht tussen ellepijp en spaakbeen vervangen met vaak verbetering van de stabiliteit en beweeglijkheid. Deze polsprothese mag niet te zwaar belast worden. Deze operatie is ook mogelijk als er al eerdere operaties aan de pols zijn uitgevoerd. De prothese is niet volledig terugbetaald, dus er is een opslag van € 1400. In veel gevallen komt uw hospitalisatie verzekering hier tussen.

Uw arts zal met u de mogelijkheden bespreken waarvoor u in aanmerking komt.

Een illustratie van een Darrach-operatie (het verwijderen van het uiteinde van de ellepijp)

Een voorbeeld van een DRUJ prothese (Scheker prothese)

Nazorg

Dit is afhankelijk van de ingreep die gedaan wordt.

Bij het verwijderen van het uiteinde van de ellepijp (Darrach) krijgt u voor 2-4 weken een gipsverband. Vanaf 6 weken na de ingreep mag u de hand terug meer belasten. De totale revalidatie van deze ingreep is ongeveer 3 maanden.

Bij het plaatsen van een DRUJ prothese wordt u voor 1 nacht opgenomen. U krijgt voor 2 weken een gipsverband. U mag de hand en pols in het verband lichtjes gebruiken. De operatie is meestal pijnlijk waarvoor u pijnstillers krijgt. De hand kan in de eerste weken zwellen. Na 6 weken mag u de hand en pols progessief meer belasten, maar heffen van gewichten van meer dan 10kg wordt afgeraden.

Na het verwijderen van de hechtingen is het belangrijk meerdere malen per dag het litteken te masseren met een littekenzalf.

Resultaat operatie:

U mag een duidelijke verbetering in kracht, beweeglijkheid en pijnreductie en gebruik in dagelijks leven verwachten.
In 5% is vervanging van (een deel van) de prothese binnen 5 jaar nodig. Er kan peesirritatie ontstaan in ongeveer 10% wat operatief behandeld kan worden. In 10% ontstaat extra botvorming wat de beweeglijkheid kan beperken. Infectie wordt gezien in 2%. Dystrofie is bij elke operatie een klein doch vervelend risico.